Butlleta d'inscripció

Envieu les vostres dades a acpa@antropologia.cat

Tel. 93 171 37 70

 

BUTLLETA D’INSCRIPCIÓ                     

Dades Personals

Nom

Cognoms

Adreça

C. P.

Població

Correu elec

Telèfon

Dades Professionals

Lloc de treball

Àmbits d’interès professional

Formació en antropologia

Quotes (marca la quota que correspongui)

15€ Estudiants (cal adjuntar document justificatiu))

30€ Resta

Dades Bancàries

Entitat     __   __   __   __    Agència    __   __   __   __

D. C.    __   __       

Número de Compte   __   __   __   __  __   __   __   __   __   __


Data